Su diagnóstico se basa en alteraciones analíticas específicas: aumento de la urea y creatinina en sangre, pérdida de albúmina (proteínas) por la orina y hematuria. La pérdida de función renal se determina por el aumento de la creatinina y el descenso del filtrado glomerular. Sólo en una proporción pequeña de pacientes la insuficiencia renal es progresiva. Cuando el filtrado glomerular es inferior a 10 ml/min se necesita tratamiento sustitutivo con diálisis o trasplante de riñón.
Un buen control de la hipertensión arterial (casi siempre asociada) y de la albuminuria puede prevenir o diferir la necesidad de diálisis. La diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) sustituye la función de los propios riñones. El trasplante de riñón (de cadáver o de vivo), cuando es posible, es la mejor de las opciones terapéuticas. España ocupa uno de los lugares más destacados en el mundo en el campo de los injertos renales y Asturias un lugar muy destacado.
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