Neuromodulación del Nervio Tibial Posterior

El nervio tibial posterior tiene origen en las raices sacras S2 a S4, que controlan la actividad de la vejiga urinaria, ano-recto y suelo pélvico. La técnica se basa en estimular y neuromodular el nervio tibial posterior por medio de una fina aguja de acupuntura, estimulando retrógradamente las raíces sacras S2-S4 y el nervio pudendo las cuales inervan a su vez todas las estructuras pélvicas antes descritas.

Inicialmente el paciente precisa una valoración clínica individualizada, así como en muchas ocasiones otras técnicas de diagnóstico complementarias. En general, estará indicado en la vejiga hiperactiva, incontinecia urinaria de urgencia, incontinencia anal y dolor crónico del suelo pélvico, así como en el estreñimiento crónico distal y prolapso, generalmente cuando el paciente no responde a fármacos y/o biofeedback.

¿Es útil en la vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria?

La vejiga hiperactiva se acompaña de pequeñas micciones muy frecuentes, sensación de evacuación incompleta e incontinencia de urgencia.

En cada caso el Urólogo, tras descartar otras causas, es el que tiene que decidir el tratamiento a seguir. La neuromodulación es uno de ellos y según las últimas series analizadas la mejoría subjetiva está en torno a un 60% de los pacientes tratados.

¿Es útil en la incontinencia anal y dolor perineal crónico?

Según en las últimas series publicadas la mejoría sintomática de la incontinencia anal es del 60-70%.

Con respecto al dolor perineal crónico y dispareunia (dolor vaginal durante el coito) se necesitan más trabajos, pero los resultados iniciales son esperanzadores para estos pacientes.

¿Es útil en el estreñimiento y prolapso?

En determinadas formas de estreñimiento y sobre todo cuando existe refractariedad a otros tratamientos, la neuromodulación puede ser útil, sobre todo en aquellas situaciones en las que existen alteraciones en el suelo pélvico. Aún queda por definir completamente su utilidad, pero parece que los resultados son prometedores.

¿Existen otras posibles indicaciones, como en el tratamiento de la fisura anal?

Trabajos recientes indican que podría ser de utilidad en el tratamiento de la fisura anal crónica y refractaria al tratamiento médico.

Cómo se realiza

En consulta y de forma totalmente ambulatoria, sin que se precise preparación previa. Se coloca la aguja de acupuntura, a nivel del maléolo interno de la pierna. La aguja se conecta a un aparato de neuromodulación especialmente diseñado para este tipo de tratamiento. Este generará pequeñas corrientes eléctricas que estimularán como he comentado previamente el nervio tibial posterior según el programa prefijado por el médico. Cada sesión dura unos 30 minutos, repitiéndose 1 ó 2 veces por semana. En total se requieren de 4 a 6 sesiones para notar mejoría. En caso contrario, se abandona el tratamiento. Si existe mejoría, el tratamiento se mantiene un total de 11 ó 12 sesiones como máximo, aunque en caso necesario se pueden prolongar, pudiendo repetirse periódicamente en función de los resultados.

La colocación de la aguja de acupuntura es sencilla e indolora. Durante los 30 minutos que dura la sesión el paciente estará sentado o acostado, según se considere oportuno en cada caso. Mientras se realiza la sesión podrá leer una revista o periódico o simplemente descansar.

Además el médico puede prescribirle o ajustar la medicación necesaria para que el tratamiento sea más eficaz.

Debe evitarse en pacientes con marcapasos y desfibriladores, cuando existe epilepsia, en el embarazo, en niños pequeños y en los pacientes con tratamiento anticoagulante. En los pacientes con insuficiencia venosa importante o heridas en miembros inferiores tampoco es aconsejable el uso de agujas de acupuntura.

Con las debidas precauciones, podemos decir que no presenta efectos secundarios conocidos y no es dolorosa.

Indicaciones:

Vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria, que no ha mejorado con fármacos.
Incontinencia anal, sobre todo aquella que no ha mejorado con biofeedback.
Dolor anal o perineal crónico (incluida la dispareunia), refractario a otros tratamientos.
Estreñimiento crónico distal con/sin prolapso, que no mejora suficientemente con medicación ni con biofeedback.
Fisura anal crónica refractaria al tratamiento médico.

Neuromodulación del Nervio Tibial Posterior

A través del portal del paciente usted podrá:

Solicitar sus citas.
Acceder a sus informes médicos.
Visualizar sus resultados de analíticas.
Mantener actualizados siempre sus datos personales.

Si ya es paciente del Centro, utilizando como usuario y contraseña su DNI, tendrá posibilidad únicamente de solicitar citas, el resto de módulos del sistema no estarán activos.

Si aún no es paciente del Centro, le invitamos a facilitarnos los datos solicitados en el formulario que encontrará en la pestaña Nuevo usuario para poder pedir sus primeras citas utilizando como usuario y contraseña su DNI.

En ambos casos, para acceder al resto de opciones, pídale a nuestro personal de admisiones que le habilite el acceso al portal cuando acuda al Centro.

Si necesita ayuda, envíenos un email a: citaonline_arroba_medastur.com

Si ya es paciente del Centro Médico de Asturias le recordarnos que MEDICINA ASTURIANA, S.A. es responsable del tratamiento de sus datos con fines de prestación de servicios de asistencia sanitaria y gestión hospitalaria, del que dispone de información amplia en el apartado Datos Personales de esta página web, así como en los mostradores de admisión y consultas, y puede solicitarla en Atención al paciente. Si desea darse de alta en el Portal del paciente, su registro le permitirá además acceder por esta vía al historial de sus citas, informes y resultados, así como modificar sus datos personales.

Si aún no es paciente del Centro Médico de Asturias a continuación le facilitamos información sobre el tratamiento de sus datos:

Quién trata sus datos: MEDICINA ASTURIANA, S.A. Dirección: Avda. Richard Grandio, s/n - 33193 Latores (Oviedo) Correo electrónico: contacto_arroba_medastur.com Teléfono: 985 250 300. Con qué finalidad: Dar de alta su ficha personal para permitir la solicitud de citas de las especialidades o servicios que necesite y enviarle confirmación al teléfono y al correo electrónico facilitados. Por qué puede hacerlo: Porque es necesario para la aplicación a su solicitud de medidas precontractuales y solicitar telemáticamente los servicios del Centro en tanto sea dado de alta como paciente del mismo. Cuánto tiempo se conservan los datos: En tanto no sea paciente del Centro, puede solicitar la baja del servicio, en adelante sus datos formarán parle de su historia clínica en el Centro.

En todo caso, le recordamos que cuenta con los derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento, portabilidad y revocación de su consentimiento. Puede contactar con el delegado de protección de datos a través del correo electrónico dpd_arroba_medastur.com para plantear cualquier duda o si no estuviese conforme con el tratamiento de sus datos, o puede presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD www.aepd.es). Tiene a su disposición más información sobre el tratamiento de sus datos en los mostradores de admisión y consultas o en el apartado Datos Personales de esta página web.

Aceptar